按時吃藥血壓仍飆高？心臟科權威：冬季3種情況恐讓藥效打折 ｜健康雜誌
大部分人都知道冬天是心血管疾病好發季節，高血壓更是頭號危險因子，不過振興醫院院長魏崢常遇到病人被送來醫院時，納悶為何按醫囑每天乖乖服用降血壓藥，天氣冷的時候血壓卻還是居高不下？
冬天易出現3現象，可能讓平時血壓藥劑量效果打折
魏崢指出，身體在冬天時容易出現3大現象：尿多、血壓升高、心臟病發。
- 尿多：他解釋，身體主要透過流汗、大小便及呼吸排出水分，冬天因為出汗少，滯留身上的水分多，但白天站著或坐著，水分大多蓄積下半身，不一定會明顯感到尿量增加，等到晚上躺著的時候，水分回流到全身血管，便容易感到夜尿增加，尤其心臟衰竭的人更容易下肢水種，半夜經常跑廁所。
- 血壓升高：冬天身體水分排出少，加上台灣人冬天喜歡吃火鍋、鹽分高，鈉會使血管中的水分更多，當血管中的水分和血液都增加，即使血管有彈性可承受容積增加，管壁壓力仍會上升；再加上低溫時血管會收縮，種種因素都容易讓血壓在冬天升高。這也是為什麼不少高血壓病人明明按時吃藥，血壓還是控制不下來。例如平常1天1顆降血壓藥可讓血壓維持在120～130毫米汞柱，冬天吃一樣的劑量卻飆到170、180毫米汞柱，大大增加腦中風、主動脈剝離的機會。
- 心臟病發：美國一項研究結果顯示，冬季因心臟病死亡的機率平均較夏季高出26～36％。心臟主要靠冠狀動脈供應心臟氧氣和營養，天冷時血管容易收縮、血壓較高，如果冠狀動脈原本就有狹窄、阻塞，當血管收縮、痙攣、血液流不過去，就可能發生心肌梗塞、壞死。
名醫護心不二法門：定期量血壓、有家族史及早檢查
魏崢叮嚀，高血壓患者冬天應多量測、監控血壓，如果發現原來服用的藥物劑量已經無法有效降壓，務必回診找醫師討論，評估要不要增加劑量或服用次數。尤其清晨要特別注意，有些病人每天只在早上吃1次長效藥，很可能隔天早上起床還沒吃藥、加上氣溫低、血管收縮，血壓瞬間飆破200毫米汞柱卻不自知，如不定時炸彈。
魏崢救治過的病人不計其數，他認為，心血管保養沒有特別祕訣，但有家族史的高危險族群一定要特別謹慎，記得定期檢查，尤其中年後至少好好做一次檢查，確定是否遺傳心血管問題。「人體生理結構很神奇，就是有辦法適應很多事，只有一種情況──已經（血管）堵一大半、適應不了，又不治療，就危險了，所以要做檢查才知道。」
其中，冠狀動脈阻塞的症狀在初期不明顯，許多時候是在運動狀況下，心臟負荷過大時，心臟肌肉才會出現缺氧的心電圖變化，光靠靜態的心電圖檢查不一定能發現。因此他建議，有高血壓及心臟家族病史的患者，40歲以後都應該安排一次運動心電圖檢查，若發現有心臟缺氧的情形，應進一步安排高階電腦斷層或心導管檢查，瞭解心臟血管阻塞的狀況，做為治療方向的參考。
他也不忘叮囑，冬天還是要維持睡眠充足、避免熬夜、壓力大、心情不愉快及吃得太鹹，這些都是造成血壓高的原因。許多人會利用年終假期出國旅行，時差也可能導致睡眠不足，引起血壓高，應定時量血壓，或出發前和醫師討論用藥是否需調整，才能平安出遊，安心過冬。
取自 文 ／ 謝佳君 ．諮詢專家 ／ 振興醫院院長魏崢 ．責任編輯 ／ 高儷綾 ．出處 ／ 康健編輯部 2024-01-09