五年前102歲的陳爺爺因主動脈瓣出現問題，接受了經導管主動脈瓣置換手術(Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI)，如今已是高齡107歲人瑞，經查目前全世界醫學報導仍健在的最高齡接受過TAVI手術的為104歲人瑞，陳爺爺已破了世界紀錄！他80歲女兒也在三年前同樣因主動脈瓣狹窄，也接受了TAVI手術，父女倆一同歡慶父親的107歲生日。

主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。隨著人口老化，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加。老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65 歲以上，根據統計超過65歲的人2%有主動脈瓣膜狹窄，超過85歲發生率更高達4%。老化兼硬化的主動脈瓣膜像年久失修不靈活的門板，在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過，造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。

振興醫院魏崢院長表示，大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀，但當瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，一旦發生症狀，病人的預後將急轉直下，很可能短期內就會死亡，尤其有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人，猝死機率很高，從有症狀到死亡平均時間為兩年。

過去唯一有效的治療方式，就是直接打開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很大的手術，可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率，平均成功率約97%。然而對於一些年紀很大或合併多重器官系統疾病的病人，手術風險大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。

五年前102 歲陳爺爺因為突發呼吸困難，在本院接受了免開胸的TAVI手術，術後恢復迅速，甚至還可以到田裡做點輕鬆的工作。三年前，陳爺爺78歲的女兒林陳女士也跟父親同樣罹患了嚴重的主動脈瓣狹窄，需進行外科手術，同時有肝臟及免疫等疾病，擔心無法承受開胸大手術，但又看到父親當年做完手術還可以下田，考慮後也選擇了TAVI手術，術後復原順利出院。

如今陳爺爺要過107歲生日，女兒也超過80歳了！拜現代先進科技之賜，父女倆又可延續幸福的天倫之樂。全世界醫學報導過仍然健在的最高齡接受過TAVI手術的人瑞是104歲，陳爺爺已打破了世界紀錄！

魏崢院長指出，TAVI手術主要以導管穿刺股動脈，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，彷如一朵含苞待放的花苞進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變的瓣膜，恢復正常的開闔功能。有些病人下肢動脈嚴重阻塞，還得改由其他途徑執行手術，如上肢大動脈、頸部動脈或心尖部位等。

台灣接受過TAV手術患者約2200位，本院總共執行超過560例，有近百例是曾接受過外科換瓣再次手術的病人，其中還有約20例高危複雜案例，包括合併主動脈剝離的病人、重度主動脈瓣閉鎖不全及心衰竭需要葉克膜輔助的急重症病人。除主動脈瓣膜，本院還以TAVI手術治療過二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣疾病。

本院心臟團隊內外科醫師合作無間，可以執行各種不同途徑的經導管主動脈瓣置換手術，是亞洲經驗最豐富的中心，在魏崢院長領導下，經常舉辦大型瓣膜疾病治療國際會議，並受邀現場做手術示範。本院有四位經過國際認證的經導管瓣膜手術指導教師，經常性在國內外指導各醫院進行手術，深獲好評及信賴。

近兩年台灣引進新型、較安全的瓣膜後，台灣各醫院經導管主動脈瓣置換手術的成功率均在95%以上。振興醫院的經驗則是即便在極困難的重症病患，手術風險可控制在2%以下。一般來說，TAVI術後，病人多半可以順利恢復健康，可説是本世紀劃時代的發明。台灣健保也在研議給付，希望透過合理的支付標準，減輕病人經濟負擔，造福更多有需要的病人。

圖文源自：振興院官網

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