八十歲的馮奶奶在半年前裝置「心伴左心室輔助系統」,成為國內年齡最大的長期成功患者。

馮奶奶嚴重心臟衰竭,一年內不換心就可能會失去生命,但以心臟移植標準來說,她的年紀並不符合條件,生命像沙漏般一點一滴不斷流逝中,她想活下去,不只是為了自己,更是為了遵守對亡父的承諾,走一趟父親生前駐足的來時路,除了憑弔,也為重新認識他的父親,只是這樣的心願,隨著她胸壑裡那顆漸漸失去動能的心臟,將永遠封存在她倒數人生之未了心願的遺憾中。

馮奶奶說,亡父生前是外交官,曾外派世界各地工作,年紀大了,對於往日的那些美好地點想異地重遊,她告訴父親等他身體好點會陪他一起去,無奈父親老邁衰弱的身軀,早已無法負荷長途的旅程,百歲臨終前握著她的手,希望她代他完成這趟未竟的旅程。等她準備一圓亡父心願時,無奈卻因自己心臟衰竭而無法完成父親的心願,成為此生最大的遺憾。

像馮奶奶這樣情形不是單一個案,國內有八千五百多人在等待各類器官移植,但每年的捐贈人數僅百餘人,很多末期心臟衰竭病人都還來不及等到心臟移植即去世了,尤其像馮奶奶這種超過65歲以上的個案,心臟移植的機會更是渺小。

當告訴馮奶奶可以協助她完成心願時,她高興地不可置信,直問真的嗎?!本院心臟醫學中心魏崢主任表示,馮奶奶接受的「心伴左心室輔助系統」(Heartmate Left Ventricular Assist System, LVAS)適用於因捐贈心臟缺乏或其他原因無法進行移植,而需長期接受輔助循環的病患。

「心伴左心室輔助系統」最主要組件是一個可植入病人胸腔中的幫浦,由鈦金屬製成,其材質如電影「鋼鐵人」的人工心臟,長約7公分,直徑3.5公分,重量僅約280公克。魏崢主任說,其原理是藉由內部葉片之旋轉以產生血流,不用傳統的軸承,而能輕易地「漂浮」於血流中,因為不與其他物件與管壁接觸,避免了機件磨損,減少血液破壞與血栓的副作用,進而延長使用的壽命。

「心伴左心室輔助系統」除了植入體內的幫浦外,還包括體外的控制器、可充電電池、電池充電器、電源供應器等組件,就像智慧型手機一樣,可旅充也可座充,而心臟就像裝上小馬達一般,沒力了,換了電池充了電,再繼續運轉作工。每組電池可為幫浦提供長達8-10小時電力,只要隨時注意電池電量,並視活動長短準備備用電池,甚至可以出國旅遊,在室內則可連接一般家用電源,透過電源供應器提供持續的電源。

此系統唯一不便之處在於,幫浦透過一條穿過皮膚之電纜線外接於控制器來驅動,因此在外觀上會有一條電纜線外露於身體外。此一系統也已獲得美國FDA通過,可永久植入人體內,目前國外已有病患植入此類裝置長達12年,在某種程度上是可以取代換心,甚至有許多病患裝了左心室輔助系統後感覺十分良好,即使後來等到換心機會也決定不換了。

唯目前此項系統並未獲得健保給付,病患需自費約600萬元左右。相對於換心,在台灣健保雖只需一百多萬台幣,比美國的3,000-6,000萬便宜很多,而但器官來源不足,很多患者等不到心臟移植,「心伴左心室輔助系統」未嘗不是一個不得已的選擇。

馮奶奶出院後在家自己照顧身上的「心伴左心室輔助系統」,過著愉快的生活,偶而回到醫院作例行檢查,如同正常人一般。她回憶當她可以坐起來的第一時間,她激動地淚流滿面看著亡父的照片,「父親大人,我終於可以出國一圓你的心願了,雖然遲了些,但我一定會好好帶著這顆『鈦』空心,仔細去體會你曾經告訴我有關你的故事!」馮奶奶打趣說,她打算把飛機當成鋼鐵人的盔甲,帶著她如鋼鐵人般的心臟,跟隨亡父曾走過的足跡遊歷全世界。

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