九十五歲老奶奶，二個月因為心臟衰竭進出醫院三次，醫師判定如果不動手術，下個月九十六歲的生日蛋糕已吃不到了，但傳統外科開心手術的風險實在太高，連家屬都已放棄了，但老奶奶難忍疾病的痛苦，又不願輕易地離開人世，家屬更不知如何是好。

主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。隨著人口老化，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加。老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65 歲以上老人。根據統計，超過65歲的人，2%有主動脈瓣膜狹窄；超過85歲的人，發生率更高達4%。老化兼硬化的主動脈瓣膜，像年久失修不靈活的門板一樣，在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過，造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。

本院心臟醫學中心魏崢主任表示，大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀，但是瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞痛、昏厥以及心臟衰竭等等症狀。不幸的是，上述症狀一旦發生，病人的預後將急轉直下，很可能短期內就會死亡，尤其是有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人，猝死的機率會很高，從有症狀開始到死亡的平均時間是兩年。

過去唯一有效的治療是由外科醫師打開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很大的手術，不但可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率，平均成功率約97%。然而對於一些年紀很大或合併多重器官系統疾病的病人，手術風險將大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。

魏崢主任說，幸好近年國外醫界發展出經由股動脈魏崢主任說，近年醫界發展出經由股動脈或其他部位（鎖骨下動脈、升主動脈或心尖等）來置換主動脈瓣膜的新技術 (Trans-catheter Aortic Valve Implantation: TAVI)，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，彷如一朵含苞待放的花苞進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變的瓣膜，恢復正常的開闔功能。TAVI 手術的技術困難度不低，但風險卻不高，因此可以讓那些無法接受傳統開心手術的年長患者得到治療。

本院在心臟醫學中心魏崢主任的帶領下，召集包括心臟血管內外科、麻醉科及心臟超音波等專家組成的心臟團隊，至目前已順利完成30多例個案，僅一例失敗，手術成功率高達97%，還沒有發生中風的病例，效果良好。

原本只能躺在床的九十五歲老奶奶，在得以接受 TAVI的手術後，立即判若兩人，不只恢復原好，活力也比她七十多歲的兒女們還好。還化身為全家的健康糾察隊，每三個月回診時，聲音洪亮地告訴醫師自己身體一級棒，甚至邀大家一起參加她一百歲的生日趴。

另一位七十多歲的女士也是因為不能接受傳統的主動脈瓣膜置換術而接受了TAVI手術，雖然瓣膜嚴重鈣化，但仍順利完成手術，且術後恢復良好。她笑著說現在她每天都「心花怒放」，已經可以恢復她最喜愛的高爾夫運動，還計畫與退休的醫師老公帶著這朵「心花」去新加坡旅遊，她老公打趣說，她的「心花」與新加坡新景點－海灣花園天空樹 (Super Tree) 實在很相似，一定要去大花小花相見歡。

現代人壽命越來越長，罹患主動脈瓣膜狹窄的病人中這類高風險的病人也越來越多，造成嚴重醫療問題。這類「沒有選擇」的病人如果不接受外科手術，反覆心臟衰竭及住院花費將非常可觀, 然而選擇傳統的開心手術，非但死亡率非常高，術後的痛苦也難以想像，TAVI適時解決了這個難題。

目前健保並不給付TAVI手術，需自費百萬左右，起初要發展這樣的手術時確實有相當大的困難，幸虧有一位社會善心人士提供大量的初期經費讓這樣的手術得以開始進行，更難得是有些接受手術的病患在術後又回捐部份金錢給後續需要的病患，讓愛延續下去，在院內傳為美談。

TAVI手術最重要的是團隊合作，手術中病人狀況瞬息萬變，需要心臟內外科，麻醉科，與心臟超音波的專家通力合作才能順利完成，這也是本院心臟醫學中心的最令人稱道的優勢。也因此本院心臟內科殷偉賢與心臟外科李永在兩位醫師很快都通過國際認證，取得執照。未來本院心臟團隊也將持續提供術前術後完整周到的醫療照護期，為更多有需要的主動脈瓣膜疾病病人服務。

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